咳嗽,咳痰的常见疾病

avatar 2020年3月11日15:38:49 评论 5

一、咳嗽咳痰是好事还是坏事?

1.咳嗽及发生机制


咳嗽是一种反射性防御动作,但是如果频繁的咳嗽影响工作与休息,则为病理状态。同时咳嗽也是呼吸系统相关疾病常见的症状。
咳嗽的益处
咳嗽的不利一面
通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。
可使呼吸道内感染扩散,剧烈的咳嗽可导致呼吸道出血,甚至诱发自发性气胸等。
咳嗽是由于咳嗽中枢受刺激引起的,来自耳、鼻、咽、喉、支气管、胸膜等感受区的刺激传入咳嗽中枢,该中枢再将冲动传向运动神经,即喉下神经、膈神经和脊髓神经,分别引起咽肌、膈肌和其他呼吸机的运动来完成咳嗽动作,表现为深吸气后,声门关闭,继以突然剧烈的呼气、冲出狭窄的声门裂隙产生咳嗽动作和发出声音。

2.咳痰及发生机制

正常支气管粘膜腺体和杯状细胞只分泌少量粘液,以保持呼吸道粘膜的湿润清洁。当呼吸道发生炎症时,粘膜充血、水肿,粘液分泌增多,毛细血管壁通透性增加,浆液渗出。此时含红细胞、白细胞、巨噬细胞、纤维蛋白等的渗出物与粘液、吸入的尘埃和某些组织破坏物等混合而形成痰,随咳嗽动作排出。


二、咳嗽无痰和咳嗽有痰分别常见于哪些疾病?

引起咳嗽和咳痰的病因较多,主要为呼吸道、支气管、肺、胸膜等疾病。


干性咳嗽
湿性咳嗽
咳嗽无痰或痰量极少
咳嗽伴有咳痰
之所以干咳,是因为细菌或者异物不容易排出,引发的一些炎症。比如:急性鼻窦炎、咽喉炎、支气管炎、支气管哮喘、胸膜疾病、原发性肺动脉高压等。
咳痰可能是上呼吸道疾病也有可能是下呼吸的疾病。如:感冒、鼻炎、咽喉炎,支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、空洞性肺结核、肺心病等。

 三、咳痰一般见于哪些疾病?

看病时医生会问一些关于咳痰的问题:
1.平时有无咳痰?
2.痰液的颜色、痰量、性状(清亮、透明、粘稠)是怎么样的? 
3.痰液里有无混杂物(血、粉尘物质)?
4.痰液的气味如何? 
5.咳痰的起因(感染、过敏)是什么? 
6.咳痰有无伴随症状(发热、畏寒、寒战、气促、胸痛、盗汗、浮肿)?
7.平时的工作或生活环境如何(是否长期接触烟草、油烟、有毒气体等)?

千万不要小看这些「痰液问诊」,它与痰液的实验室检查相互印证、补充,能方便医生找到病根,所以平时需注意观察。

根据痰的性状、气味和颜色等推测:
粘液性痰
见于急性支气管炎、支气管哮喘及大叶性肺炎的初期,慢性支气管炎、肺结核等
浆液性痰
见于肺水肿
脓性痰
见于支气管扩张症、肺脓肿、肺炎、肺结核等
血痰
由于呼吸道粘膜受侵害、损害毛细血管或血液渗入肺泡所致,各种痰液均可带血,常见于肺结核,支气管扩张,肺癌等。
恶臭痰
提示有厌氧菌感染
铁锈色痰
肺炎链球菌肺炎
黄绿色或翠绿色痰
铜绿假单胞菌感染
白色粘痰
轻微炎症
灰色、黑色痰
多见于尘肺,一些环境污染导致的职业病
粉红色泡沫痰
见于肺水肿,急性左心衰
日咳数百至上千毫升浆液泡沫痰
需考虑肺泡癌的可能 

 四、为啥要检查痰液?
老百姓大多认为痰液是「脏」东西,不太乐意收集痰标本检查。其实病人的痰液是呼吸科医生的一种「工具」。

(1)通过检测痰液细胞成分、炎症物质,查找是细菌感染,病毒感染,真假感染还是其他病原体感染,选用能杀灭病原体的药物治疗效果更佳。 
(2)肺癌患者痰液中可能混有「癌细胞」,所以也需痰液检查。
(3)咯血的长期吸烟患者,通过痰液检查,可能找到肿瘤细胞。

咳嗽咳痰不容忽视,很多人可能自己随便用些抗生素,止咳药,可能有时碰对了是可以的,有些不对症可能长期反复咳嗽,引发其他的病情等。

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